DATA CUSTOMER

   FORM DATA CUSTOMER

Silahkan mengisi form dibawah ini secara lengkap dan benar agar kami dapat menghubungi anda kembali untuk proses selanjutnya.

Tipe Mobil	:	Evalia 1.5 ST M/T Evalia 1.5 SV M/T Evalia 1.5 SV A/T Evalia 1.5 XV M/T Evalia 1.5 XV A/T DATSUN GO+ D M/T DATSUN GO+ A M/T DATSUN GO+ A OPTION M/T DATSUN GO+ T M/T DATSUN GO+ T OPTION M/T DATSUN GO+ T STYLE M/T DATSUN GO A M/T DATSUN GO T M/T DATSUN GO T OPTION M/T DATSUN GO T ACTIVE M/T Grand Livina SV 1.5 M/T Grand Livina SV 1.5 A/T Grand Livina XV 1.5 M/T Grand Livina XV 1.5 A/T Grand Livina HWS 1.5 M/T Grand Livina HWS 1.5 A/T Grand Livina HWS AUTECH 1.5 A/T Grand Livina X-Gear 1.5 M/T Grand Livina X-Gear 1.5 A/T Juke Revolt 1.5 Juke Revolt 1.5 Red Interior Juke RX 1.5 Juke RX 1.5 Red-interior March 1.2 M/T March 1.2 Middle A/T March 1.2 Upper A/T March 1.5 M/T March 1.5 A/T New Teana 2.5 A/T New Elgrand 2.5 HWS A/T New Elgrand 2.5 HWS AUTECH A/T Navara NP300 SL M/T Navara NP300 VL M/T Navara NP300 VL A/T Serena - X A/T Serena HWS A/T Serena HWS Panoramic Autech A/T X-Trail 2.0 M/T X-Trail 2.0 CVT X-Trail 2.5 CVT X-Trail 2.0 HYBRID
Nama	:	*
Alamat	:	*
Telephone	:	*
Email	:
Rencana Pembelian	:	Tunai Kredit
Harap diisi apabila anda memilih Rencana Pembelian Kredit
Tenor Angsuran	:	1 Tahun 2 Tahun 3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun
Down Payment (DP)	:
Catatan	:
www.nissansurabaya.info